央視23日播出的《每周質(zhì)量報(bào)告》曝光,江蘇保險(xiǎn)消費(fèi)者林先生把拒絕賠付重疾險(xiǎn)的陽光人壽保險(xiǎn)公司告上法庭并贏得賠償。而現(xiàn)在他的律師正準(zhǔn)備為他打另外一場(chǎng)官司,因陽光人壽在賠付其重疾險(xiǎn)后終止了人壽主險(xiǎn)。
央視報(bào)道指出,在之前的訴訟中,林先生通過判決,從陽光人壽附加萬能提前給付重大疾病保險(xiǎn)中得到了8.4萬元的賠償。3.6萬由他自行承擔(dān)。兩者綜合12萬元。剛好達(dá)到提前給付重大疾病保險(xiǎn)的基本保額12萬。
但事后林先生突然發(fā)現(xiàn),同樣是12萬保額的陽光人壽財(cái)富雙賬戶終身壽險(xiǎn)也被終止了。他表示,如果說。提前給付重疾險(xiǎn)的賠付額度已經(jīng)用完,保險(xiǎn)被終止是正常的。但主險(xiǎn)的終止讓他感覺不可思議。對(duì)此陽光人壽客服人員給出解釋,這份保單是由于理賠完畢,所以合同終止。
在這份陽光人壽的保險(xiǎn)單上,確實(shí)寫著林先生的終身壽險(xiǎn)一年保費(fèi)6000元,基本保額12萬;而提前給付重疾險(xiǎn)保費(fèi)為0元,但保額也為12萬。律師指出,按照保險(xiǎn)單的書面描述,林建荷買了一份基礎(chǔ)保額12萬元的基本壽險(xiǎn),獲贈(zèng)了一份基礎(chǔ)保額12萬的重疾險(xiǎn),兩份保障加起來,保額24萬。
林先生的代理律師葛濤表示,保險(xiǎn)公司在支付重疾險(xiǎn)理賠之后,終止投保人的人壽險(xiǎn),這種行為是錯(cuò)誤的。如果保險(xiǎn)公司一定要把人壽險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)并聯(lián)起來的話,那么保險(xiǎn)公司贈(zèng)予的,人壽險(xiǎn)的口頭或書面表示,我們均可視為是一種欺騙行為。
律師認(rèn)為,按照保單的記載保險(xiǎn)公司是贈(zèng)送了一個(gè)重疾險(xiǎn)給林先生,而且明確寫明這個(gè)重疾險(xiǎn)的保額是12萬。既然如此,重疾險(xiǎn)的理賠用的就是這個(gè)12萬的保額,這個(gè)意思明確無誤。怎么能把保額12萬的終身壽險(xiǎn)的保額清零了,終止了
保險(xiǎn)法專家指出,陽光人壽的合同條款,雖然在保單的醒目位置上使用了有明顯誤導(dǎo)嫌疑的描述方法,但在后面冗長(zhǎng)晦澀的詳細(xì)條款中都描述了正確的運(yùn)作方式。一份合同,兩種不同的意思表達(dá),這其中的奧秘就是醒目簡(jiǎn)單的表達(dá)方式更容易被消費(fèi)者記住,從而在買保險(xiǎn)的過程中,誤導(dǎo)消費(fèi)者。
央視報(bào)道稱,在長(zhǎng)期的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),保險(xiǎn)合同中的貓膩舉不勝舉。保險(xiǎn)實(shí)務(wù)專家張宏雷表示,真正的保險(xiǎn)公司的價(jià)值和意義,從全世界和我們中國(guó)的現(xiàn)實(shí)來看,它能為社會(huì)提供的,核心價(jià)值就在于出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候他挺身而出,雪中送炭。所以保險(xiǎn)業(yè)和保險(xiǎn)公司應(yīng)該回歸自己的傳統(tǒng)和核心意義就在于對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的補(bǔ)償,對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的保障。
